Часті питання (FAQ)
Чи підходить тест FeNO для дітей?
FeNO підходить для пацієнтів віком від 4 років і більше. Оскільки вимір вимагає виконання пацієнтом інструкцій, деяким дітям віком до 7 років може знадобитися додаткове навчання та підтримка. FeNO може відігравати важливу роль у діагностиці та лікуванні їх захворювання. У кількох недавніх дослідженнях (Peirsman 2014, Petsky 2014, Mahr 2013) було показано, що лікування астми, призначене після дослідження FeNO, зменшує загострення астми у дітей порівняно з лікуванням, призначене лише на підставі симптомів.2-4</ sup>
Що робити, якщо значення FeNO пацієнта знаходиться на кордоні, наприклад, 24 ppb?
При оцінці одного значення FeNO без будь-яких попередніх вимірювань будьте обережні та оцінюйте його разом з клінічною картиною. Оцініть всі клінічні дані (симптоми, спірометрія, дози ІКС, дотримання режиму прийому ліків та іншу інформацію), перш ніж приймати будь-які рішення щодо лікування.
Чи можна замінити спірометрію FeNO?
FeNO не є заміною спірометрії. FeNO вимірює запалення дихальних шляхів, а спірометрія вимірює обмеження повітряного потоку. Вони обидва надають важливу інформацію про різні аспекти хвороби. Наприклад, FeNO може надати інформацію про рівень основного запалення дихальних шляхів, але він не може сказати вам ступінь обструкції повітряного потоку, що важливо знати при тяжкому перебігу астми.
Однак для оптимізації лікування нещодавні публікації вказують на те, що коригування дози ІКС відповідно до FeNO дає зниження загострень до 50%. 2,5 Тому вимірювання FeNO рекомендується на додаток до спірометрії. 2,5,6
Як інтерпретувати результати, якщо пацієнти не мають симптомів астми, але мають високе значення FeNO?
Існують і інші причини підвищеного рівня оксиду азоту, що видихається. Після ретельного виключення астми за допомогою інших аналізів слід враховувати такі стани, як алергічний риніт та екзему. Крім того, харчові алергії та захворювання кишечника, як повідомляється, збільшують концентрацію видихуваного NO. Дієта, багата на продукти, що містять нітрат, також може підвищувати рівень видихуваного NO .7-9.
Скільки часу потрібно для нормалізації рівня FeNO після призначення інгаляційних кортикостероїдів?
В одному дослідженні (Anderson 2012) рівень 1/2 для FeNO після початку лікування ІКС становив від 2,5 до 3 днів. FeNO досяг нового плато за 2 тижні. Таким чином, повторна перевірки FeNO через 10-14 днів після призначення ІКС є мінімальним терміном.
За скільки днів перед загостренням астми рівень FeNO зростає?
Це невідомо, оскільки не проводилися довгострокові дослідження зміни FeNO за часом перед загостренням астми.
Чим пояснюються високі результати FeNO у пацієнтів з діагнозом астма, які не мають симптомів з довгостроковими нормальними результатами спірометрії?
Результати спірометрії погано корелюють з FeNO, оскільки спірометрія вимірює обструкцію дихальних шляхів, а FeNO вимірює запалення дихальних шляхів.2,5 Корисно вимірювати запалення, оскільки воно передує змінам та симптомам функції легень.
Як часто слід проводити тест FeNO?
Як правило, пацієнти, які розглядаються пульмонологом або алергологом, повинні мати базовий вимір FeNO, особливо ті, у яких астма погано контролюється. Як тільки лікування з ІКС розпочато, FeNO має бути перевірений згідно з симптомами у пацієнта, оптимізуючи дозу ІКС. У дослідженнях, які показали зниження загострень, вимірювалося FeNO кожні 2-4 місяці, і дозування ІКС підбиралося до тих пір, поки FeNO не знаходився в діапазоні низьких/нормальних значень. Це спричиняло майже 50% зниження загострень порівняно з протоколами, які використовували лікування на основі симптомів (ACQ). 2,5
Як щодо пацієнтів з астмою без симптомів та значення FeNO у середньому діапазоні?
Значення FeNO у проміжному діапазоні (25-50 ppb) слід інтерпретувати з обережністю та з урахуванням клінічного контексту (тобто дози ІКС, прихильності пацієнта до лікування тощо).
Чи дає вимір FeNO інформацію про рівні опасистих клітин? Як щодо використання антигістамінних та антилейкотрієнових препаратів?
FeNO не відображатиме рівень опасистих клітин. У той час як опасисті клітини можуть і дійсно продукують IL-13, який може стимулювати епітеліальні клітини для транскрипції iNOS і продукувати більше NO, інші клітини-медіатори також функціонують у цьому напрямку. Антигістамінні препарати не впливають на цю функцію опасистих клітин і, отже, не змінюють продукцію NO. Було показано, що антагоністи антилейкотрієнових рецепторів не надають визначального впливу на оксид азоту, що видихається, у пацієнтів з атопічною астмою.