Измерение FeNO помогает врачу оптимизировать дозу и использование стероидов.1
Определение чувствительности к противовоспалительной терапии
Важным преимуществом измерения фракционного выдыхаемого оксида азота (FeNO) является его способность выявлять пациентов, которые положительный клинический ответ на лечение кортикостероидами.
Было показано, что FeNO предсказывает вероятность ответа на лечение стероидами более последовательно, чем спирометрия, бронходилятационный тест, пикфлоуметрия или гиперчувствительность дыхательных путей к метахолину.
Обзор клинического руководства по интерпретации уровней FeNO1
Для ведения пациентов с подозрением или диагнозом астмы
| FeNO-GUIDED THERAPY GOAL RANGE |
|||
| FeNO levels and inflammation | |||
| FeNO (ppb)* | LOW | INTERMEDIATE | HIGH |
| Adults | <25 | 25-50 | >50 |
| Children (<12 years) | <20 | 20-35 | >35 |
| Th2-driven inflammation | Unlikely | Likely | Significant |
| Diagnosis Considerations | |||
| Interpretation with respect to steroid response |
|
|
|
| Guide to diagnosis |
|
|
|
| Monitoring (in patients with diagnosed asthma) | |||
| Symptoms present |
|
|
|
| Symptoms absent |
|
|
|
* Интерпретация уровней, основанная на наличии у пациента симптомов (кашель и / или хрипы и / или одышка) в течение последних 6+ недель. Было показано, что курение снижает уровень FeNO.5
Источники:
1. Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, et al; on behalf of the American Thoracic Society Committee on Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FeNO) for Clinical Applications. An official ATS clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FeNO) for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184:602-615.
2. Knuffman JE, Sorkness CA, Lemanske RF Jr, et al; for the Childhood Asthma Research and Education Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute. Phenotypic predictors of long-term response to inhaled corticosteroid and leukotriene modifier therapies in pediatric asthma. J Allergy Clin Immunol. 2009;123:411-416.
3. Szefler SJ, Martin RJ, King TS, et al; for the Asthma Clinical Research Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute. Significant variability in response to inhaled corticosteroids for persistent asthma. J Allergy Clin Immunol. 2002;109:410-418.
4. Smith AD, Cowen JO, Brassett KP, et al. Exhaled nitric oxide: a predictor of steroid response. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172:453-459.
5. Persson MG, Zetterström O, Agrenius V, Ihre E, Gustafsson LE. Single-breath nitric oxide measurements in asthmatic patients and smokers. Lancet. 1994;343(8890):146-147.