Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Подходит ли тест FeNO для детей?
FeNO подходит для пациентов от 4 лет и старше. Поскольку измерение требует выполнения пациентом инструкций, некоторым детям младше 7 лет может потребоваться дополнительное обучение и поддержка.1 FeNO может играть важную роль в диагностике и лечении их заболевания. В нескольких недавних исследованиях (Peirsman 2014, Petsky 2014, Mahr 2013) было показано, что лечение астмы, назначенное после исследования FeNO, уменьшает обострения астмы у детей по сравнению с лечением, назначенное только на основании симптомов.2-4
Что делать, если значение FeNO пациента находится на границе, например, 24 ppb?
При оценке одного значения FeNO без каких-либо предыдущих измерений соблюдайте осторожность и оценивайте его вместе с клинической картиной. Оцените все клинические данные (симптомы, спирометрия, дозы ИКС, соблюдение режима приема лекарств и другую информацию), прежде чем принимать какие-либо решения о лечении.
Можно ли заменить спирометрию на FeNO?
FeNO не является заменой спирометрии. FeNO измеряет воспаление дыхательных путей, а спирометрия измеряет ограничение воздушного потока. Они оба предоставляют важную информацию о различных аспектах болезни. Например, FeNO может предоставить информацию об уровне основного воспаления дыхательных путей, но он не может сказать вам степень обструкции воздушного потока, что важно знать, при тяжелом течении астмы.
Однако для оптимизации лечения недавние публикации указывают на то, что корректировка дозы ИКС в соответствии со значением FeNO дает снижение обострений до 50% .2,5 Поэтому измерение FeNO рекомендуется в дополнение к спирометрии.2,5,6
Как интерпретировать результаты если пациенты не имеют симптомов астмы, но имеют высокое значение FeNO?
Существуют и другие причины повышенного уровня выдыхаемого оксида азота. После тщательного исключения астмы с помощью других анализов следует учитывать такие состояния, как аллергический ринит и экзему. Кроме того, пищевые аллергии и заболевания кишечника, как сообщается, увеличивают концентрацию выдыхаемого NO. Диета, богатая нитратсодержащими продуктами, также может повышать уровень выдыхаемого NO.7-9.
Сколько времени требуется для нормализации уровня FeNO, после назначения ингаляционных кортикостероидов?
В одном исследовании (Anderson 2012) уровень 1 / 2 для FeNO после начала лечения ИКС составляло от 2,5 до 3 дней. FeNO достиг нового плато через 2 недели. Таким образом, перепроверка FeNO через 10-14 дней после назначения ИКС является минимальным термином.
За сколько дней перед обострением астмы уровеньFeNO увеличивается?
Это неизвестно, так как не проводились долгосрочные исследования изменения FeNO по времени перед обострением астмы.
Чем объясняются высокие результаты FeNO у пациентов с диагнозом астма, у которых нет симптомов с долгосрочными нормальными результатами спирометрии?
Результаты спирометрии плохо коррелируют с FeNO, поскольку спирометрия измеряет обструкцию дыхательных путей, а FeNO измеряет воспаление дыхательных путей.2,5 Полезно измерять воспаление, поскольку оно предшествует изменениям и симптомам функции легких.
Как часто следует проводить тест FeNO?
Как правило, пациенты, осматриваемые пульмонологом или аллергологом, должны иметь базовое измерение FeNO, особенно те, у которых астма плохо контролируется. Как только лечение с ИКС начато, FeNO должен быть проверен согласно симптомам у пациента, оптимизируя дозу ИКС. В исследованиях, которые показали снижение обострений, измерялось FeNO каждые 2-4 месяца, и дозировка ИКС подбиралась до тех пор, пока FeNO не находился в диапазоне низких / нормальных значений. Это приводило к почти 50% снижению обострений по сравнению с протоколами, которые использовали лечение на основе симптомов (ACQ). 2,5
Как насчет пациентов с астмой без симптомов и значения FeNO в среднем диапазоне?
Значения FeNO в промежуточном диапазоне (25-50 ppb) следует интерпретировать с осторожностью и с учетом клинического контекста (т.е. дозы ИКС, приверженности пациента к лечению и т. д.).
Дает ли измерение FeNO информацию об уровнях тучных клеток? Как насчет использования антигистаминных и антилейкотриеновых препаратов?
FeNO не будет отражать уровень тучных клеток. В то время как тучные клетки могут и действительно продуцируют IL-13, который может стимулировать эпителиальные клетки для транскрипции iNOS и продуцировать больше NO, другие клетки-медиаторы также функционируют в этом направлении. Антигистаминные препараты не влияют на эту функцию тучных клеток и, следовательно, не изменяют продукцию NO. Было показано, что антагонисты антилейкотриеновых рецепторов не оказывают определяющего воздействия на выдыхаемый оксид азота у пациентов с атопической астмой.