Вимірювання FeNO допомагає лікарю оптимізувати дозу та використання стероїдів.1
Визначення чутливості до протизапальної терапії
Важливою перевагою вимірювання фракційного оксиду азоту (FeNO) у повітрі, що видихється, є його здатність виявляти пацієнтів, які мають позитивну клінічну відповідь на лікування кортикостероїдами.
Було показано, що FeNO передбачає можливість відповіді на лікування стероїдами більш послідовно, ніж спірометрія, бронходилятаційний тест, пікфлоуметрія або гіперчутливість дихальних шляхів до метахоліну.
Огляд клінічного посібника з інтерпретації рівнів FeNO1
Для ведення пацієнтів з підозрою або діагнозом астми
| FeNO-GUIDED THERAPY GOAL RANGE | |||
| FeNO levels and inflammation | |||
| FeNO (ppb)* | LOW | INTERMEDIATE | HIGH |
| Adults | <25 | 25-50 | >50 |
| Children (<12 years) | <20 | 20-35 | >35 |
| Th2-driven inflammation | Unlikely | Likely | Significant |
| Diagnosis Considerations | |||
| Interpretation with respect to steroid response |
|
|
|
| Guide to diagnosis |
|
|
|
| Monitoring (in patients with diagnosed asthma) | |||
| Symptoms present |
|
|
|
| Symptoms absent |
|
|
|
* Інтерпретація рівнів, заснована на наявності у пацієнта симптомів (кашель та/або хрипи та/або задишка) протягом останніх 6+ тижнів. Було показано, що куріння знижує рівень FeNO.5
Джерела:
1. Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, et al; on behalf of the American Thoracic Society Committee on Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FeNO) for Clinical Applications. An official ATS clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FeNO) for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184:602-615.
2. Knuffman JE, Sorkness CA, Lemanske RF Jr, et al; for the Childhood Asthma Research and Education Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute. Phenotypic predictors of long-term response to inhaled corticosteroid and leukotriene modifier therapies in pediatric asthma. J Allergy Clin Immunol. 2009;123:411-416.
3. Szefler SJ, Martin RJ, King TS, et al; for the Asthma Clinical Research Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute. Significant variability in response to inhaled corticosteroids for persistent asthma. J Allergy Clin Immunol. 2002;109:410-418.
4. Smith AD, Cowen JO, Brassett KP, et al. Exhaled nitric oxide: a predictor of steroid response. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172:453-459.
5. Persson MG, Zetterström O, Agrenius V, Ihre E, Gustafsson LE. Single-breath nitric oxide measurements in asthmatic patients and smokers. Lancet. 1994;343(8890):146-147.